Дисменорея – нарушение менструального цикла, характеризуется схваткообразной болью внизу живота, как правило, в 1-ый день менструации, сопровождается плохим самочувствием.
Частота дисменореи составляет 40-80%. При анализе частоты следует учитывать восприимчивость женщин к боли ( так называемый болевой порог), который определяется уровнем эндогенных опиатов в таламических структурах ЦНС и колеблется в широких пределах.
Дисменорея первичная (функциональная)
Чаще наблюдается у молодых девушек и женщин, через 1-1,5 года после менархе, т.е. с установлением овуляторных циклов.
Выделяют три степени тяжести дисменореи:
- Боль выражена слабо, повседневная деятельность не нарушена, анальгетики не требуются.
- Боль умеренная, повседневная деятельность нарушена, анальгетики эффективно купируют боль.
- Боль интенсивная , повседневная деятельность невозможна, выражены вегетососудистые симптомы: тошнота, рвота, головная боль, диарея, слабость, потливость. Анальгетики малоэффективны.
Дисменорея вторичная
Причиной вторичной дисменореи чаще всего служат патологические процессы, препятствующие выделению менструальной крови. Среди них:
- эндометриоз наружный и внутренний;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- спаечный процесс в малом тазу;
- опухоли или опухолевидные образования придатков;
- полипы эндометрия и миомы, синехии полости матки;
- стеноз цервикального канала;
- изолированный добавочный рог матки, не сообщающийся с полостью матки.
